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橈骨遠位端骨折例の機能改善に運動観察が有用？
近年，報告が増えているのが運動観察に関連する論文です．
運動観察は臨床上への導入も容易ですし，実践するうえでのリスクも少ないのでとても有用だと考えられます．
今回は橈骨遠位端骨折例の機能改善に運動観察が有用である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Controlled Clinical Trial PLoS One
. 2024 Oct 18;19(10):e0294301. doi: 10.1371/journal.pone.0294301. eCollection 2024.
Action observation intervention using three-dimensional movies improves the usability of hands with distal radius fractures in daily life-A nonrandomized controlled trial in women
Kengo Usuki 1 2, Hiroaki Ueda 2, Toshiya Yamaguchi 3, Takako Suzuki 1, Toyohiro Hamaguchi 1
Affiliations Expand
PMID: 39423206 PMCID: PMC11488734 DOI: 10.1371/journal.pone.0294301
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Prolonged immobilization of joints after distal radius fracture (DRF) causes cerebral disuse-dependent plasticity (DDP) and deterioration of upper extremity function. Action observation therapy (AOT) can improve DDP.
橈骨遠位端骨折後の長期関節固定は，脳機能障害依存性可塑性（DDP）および上肢機能の低下を引き起こすとされております．
また行動観察療法（AOT）はDDPを改善することができるとされております．
研究デザイン
Trial design: This nonrandomized controlled trial (UMIN 000039973) tested the hypothesis that AOT improves hand-use difficulties during activities of daily living in patients with DRF.
この非ランダム化比較試験（UMIN 000039973）では，行動観察療法が橈骨遠位端骨折例の日常生活動作における手の使いにくさを改善するという仮説を検証しております．
研究の方法
Method: Right-handed women with volar locking plate fixation for DRF were divided into AOT and Non-AOT groups for a 12-week intervention. The primary outcome was difficulty in using the fractured hand, assessed with the Japanese version of the Patient-related Wrist Evaluation (PRWE). The secondary outcomes were range of motion (ROM) of the injured side and gap between measured ROM and patient-estimated ROM. The survey was administered immediately post operation and at postoperative weeks 4, 8, and 12. The AOT group used a head-mounted display and three-dimensional video during ROM exercises. The Non-AOT group used active ROM exercises alone. A generalized linear model (GLM) was used to confirm interactions and main effects by group and time period, and multiple comparisons were performed.
橈骨遠位端骨折に対して掌側ロッキングプレート固定を行った右利きの女性を行動観察療法群と非行動観察療法群に分け，12週間の介入を行っております．
主要アウトカムは骨折した手の使いにくさで，患者関連手関節評価（PRWE）日本語版で評価を行っております．
副次的アウトカムは患側の可動域（ROM）と，測定されたROMと患者が推定したROMとのギャップとしております．
調査は術直後と術後4週目，8週目，12週目に行っております．
行動観察療法群ではROMエクササイズ中にヘッドマウントディスプレイと3Dビデオを使用しております．
非行動観察療法群は自動でのROM運動のみを行っております．
一般化線形モデル（GLM）を用いて，群と期間による交互作用と主効果を確認し，多重比較を行っております．
研究の結果
Results: Thirty-five patients were assigned to the AOT group (n = 18, median age, 74 years) or the Non-AOT group (n = 17, median age, 70 years). In the GLM, PRWE Total, PRWE Specific, and PRWE Usual scores revealed interactions between groups and periods. The post-hoc test revealed that the PRWE Specific scores (z = 3.43, p = 0.02) and PRWE Usual scores (z = 7.53, p<0.01) were significantly lower in the AOT group than in the Non-AOT group at 4 weeks postoperatively, whereas PRWE Total scores (z = 3.29, p = 0.04) were lower at 8 weeks postoperatively.
35例が行動観察療法群（n=18、年齢中央値74歳）と非行動観察療法群（n=17、年齢中央値70歳）に割り付けられております．
GLMではPRWE合計得点，PRWE特異的得点，PRWE通常得点で群間および期間間の交互作用が有意でありました．
post-hoc検定の結果，術後4週目のPRWE Specific得点（z＝3.43、p＝0.02）とPRWE Usual得点（z＝7.53、p＜0.01）は行動観察療法群が非行動観察療法群より有意に低い結果でありましたが，術後8週目のPRWE Total得点（z＝3.29、p＝0.04）は低い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: These results suggested that AOT can improve hand-use difficulties in right-handed women after DRF surgery. AOT positively affects the motor imagery of patients with DRF and can reverse the patient’s perceived difficulty in using the fractured hand during rehabilitation.
この研究の結果から行動観察療法は橈骨遠位端骨折術後の右利き女性の手指の使いにくさを改善できることが示唆されました．
行動観察療法は橈骨遠位端骨折例の運動イメージにポジティブな影響を与え，リハビリ中に患者が感じる骨折した手の使いにくさを改善させることができます．
今回は橈骨遠位端骨折例の機能改善に運動観察が有用である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると運動観察は橈骨遠位端骨折例に対して有効である可能性がありますね．
通常のリハビリテーションに運動観察を追加的に実践するのがよさそうですね．
