目次
TKA症例の股関節外転筋力
TKA症例では膝関節周囲筋の筋力に重きを置いたトレーニングが行われることが多いです．
しかしながらTKA症例においては股関節周囲筋に着目することも重要です．
今回はTKA症例の股関節外転筋力を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2024 Nov 30:S0883-5403(24)01274-9. doi: 10.1016/j.arth.2024.11.057. Online ahead of print.
Hip Abductor Muscle Strength in Patients After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
Roman Stocker 1, Matthias Wittauer 2, Peter Kvarda 3, Corina Nüesch 4, Christian Appenzeller-Herzog 5, Florian Halbeisen 6, Annegret Mündermann 7, Petros Ismailidis 8
Affiliations Expand
PMID: 39622427 DOI: 10.1016/j.arth.2024.11.057
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Impaired hip abductor muscle strength indirectly leads to changes in knee kinematics and may cause pain or functional limitations after total knee arthroplasty (TKA). This study aimed to evaluate and quantify hip abductor muscle strength deficits after TKA and investigate external factors influencing hip abductor muscle strength after TKA.
股関節外転筋力の低下は間接的に膝の運動学的変化につながり，人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛や機能制限を引き起こす可能性があります．
この研究ではTKA後の股関節外転筋力低下を評価・定量化し，TKA後の股関節外転筋力に影響を与える外的要因を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A comprehensive literature search was performed, and clinical studies reporting hip abductor muscle strength after primary TKA were included. We performed meta-analyses to assess the relative hip muscle strength of the operated leg compared to the contralateral limb and the change from preoperative to postoperative values across multiple time points. We also assessed the pooled absolute hip muscle strength across the following time points: preoperatively, up to two months, two to six months, and more than six months postoperatively.
包括的な文献検索を行い，primary TKA後の股関節外転筋力を報告した臨床研究を対象としておりました．
対側肢と比較した手術脚の相対的な股関節筋力と，複数の時点にわたる術前値から術後値への変化を評価するためにメタアナリシスを行っております．
また術前，術後2ヵ月まで，術後2ヵ月から6ヵ月まで，術後6ヵ月以上の各時点における股関節筋力の絶対値のプール値も評価しております．
研究の結果
Results: There were 15 studies involving 823 patients that met our inclusion criteria. Compared with preoperative values, patients had a mean strength deficit of 18.0% (95% confidence interval (CI) [-30.8 to -5.2] at up to two months postoperatively, a non-significant deficit of 11.3% (CI [-32.7 to 10.2]) at two to six months postoperatively and an increase of 18.4% (CI [2.7 to 34.1]) at ≥ six months postoperatively. Compared with the contralateral side, patients had a mean abductor strength deficit of 11.5% (CI [-16.2 to -6.9]) preoperatively, 23.2% (CI [-27.6 to -18.8]) at up to two months postoperatively, a non-significant deficit of 10.8% (CI [-23.2 to 1.6]) at two to six months postoperatively and no difference (0.6% (CI [-4.2 to 5.4]) more than six months postoperatively. The study quality was low to moderate.
823例を対象とした15件の研究が包含基準を満たしました．
術前値と比較しては術後2ヵ月までの時点で平均18.0％（95％信頼区間（CI）［-30.8～-5.2］）の筋力低下を認め，術後2～6ヵ月では11.3％（CI［-32.7～10.2］）の有意ではない筋力低下を認め，術後6ヵ月以上では18.4％（CI［2.7～34.1］）の増加を認めました．
対側と比較して対象者平均外転筋力低下は，術前11.5％（CI［-16.2～-6.9］），術後2ヵ月までは23.2％（CI［-27.6～-18.8］），術後2ヵ月～6ヵ月では10.8％（CI［-23.2～1.6］）と有意な筋力低下，術後6ヵ月以上では0.6％（CI［-4.2～5.4］）と差はありませんでした．
研究の質は低～中等度でありました．
研究の結論
Conclusion: Hip abductor muscle strength is reduced preoperatively in patients undergoing TKA, continues to decrease in the immediate postoperative period, but fully recovers within six to 12 months. Although these data can be used to guide patient education and rehabilitation planning, they should be interpreted with caution due to the heterogeneous and limited high-quality evidence.
股関節外転筋力はTKAを受ける症例では術前に低下し，術直後は低下し続けますが，6～12ヵ月以内に完全に回復することが明らかとなりました．
これらのデータは患者教育やリハビリテーション計画の指針として用いることができますが，質の高いエビデンスが多様かつ限られているため慎重に解釈すべきであります．
今回はTKA症例の股関節外転筋力を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTKA症例においては術前から股関節外転筋力が低下しているということですね．
また術直後も低下し続けるというのは興味深いですね．
TKA症例の股関節外転筋力に着目してアプローチを行う必要がありますね．
