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THA後には術側のみならず非術側の筋力回復にも着目すべき
人工股関節全置換術後には術側の股関節周囲筋のトレーニングを行うことが多いと思います．
しかしながら人工股関節全置換術例では非術側の下肢機能に問題があるケースも少なくありません．
実際のところ非術側の機能というのはどの程度なのでしょうか？
今回はTHA後には術側のみならず非術側の筋力回復にも着目すべきである可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Phys Ther. 2024 Jul 26:pzae099. doi: 10.1093/ptj/pzae099. Online ahead of print.
Identifying Deficits in Hip and Knee Muscle Strength on the Surgical and Nonsurgical Sides in Women Up to 12 Months After Total Hip Arthroplasty
Junya Sekita 1 2, Naonobu Takahira 1 3, Hiroyuki Watanabe 1, Atsushi Kusaba 4, Saiji Kondo 4
Affiliations
PMID: 39058652 DOI: 10.1093/ptj/pzae099
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です。
研究の目的
Objective: Regaining hip and knee muscle strength is important after total hip arthroplasty (THA). However, it is unclear if muscles other than those of the operated hip also lose strength. This study aimed to identify deficits in hip and knee strength on the surgical and nonsurgical sides in female patients up to 12 months after THA.
人工股関節全置換術（THA）後に股関節と膝関節の筋力を回復させることは重要であります．
しかしながら術側股関節周囲筋以外の筋群にも筋力低下が生じるかどうかは不明であります．
この研究ではTHA後12ヵ月までの女性を対象として術側と非手術側における股関節と膝関節の筋力低下を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Participants were 91 female patients who had hip osteoarthritis and underwent unilateral THA. Forty-six community-dwelling women who were asymptomatic were selected as control participants. Patients with locomotor disorders or postsurgical complications were excluded. Maximal isometric strength of the hip flexors, extensors, and abductors, and knee extensors and flexors on the surgical and nonsurgical sides were measured before THA and 3, 6, and 12 months thereafter.
対象は変形性股関節症で片側THAを受けた91例の女性となっております．
また無症状の地域在住女性46例を対照群としております．
運動障害や術後合併症のある症例は除外しております．
股関節屈曲筋・伸展筋・外転筋・膝伸展筋・膝屈曲筋の最大等尺性筋力をTHA施行前，施行3・6・12ヵ月後に測定しております．
研究の結果
Results: Twelve months after THA, hip flexion, extension, and abduction strength on the surgical side were 84.6%, 83.5%, and 76.2%, respectively, of those in individuals who were asymptomatic; at the same time point, those on the nonsurgical side were 94.8%, 83.9%, and 79.4%, respectively. Knee extension strength on the surgical side was 89.3% of that in individuals who were asymptomatic. Compared to individuals who were asymptomatic, nearly all muscles showed significantly lower strength on both sides up to 6 months after THA.
THAから12ヵ月後，術側の股関節屈曲筋力・伸展筋力・外転筋力はそれぞれ対象群の84.6%・83.5%・76.2%であり，12ヶ月後の、非手術側の股関節屈曲筋力・伸展筋力・外転筋力はそれぞれ94.8%・83.9%・79.4%でありました．
術側の膝伸展筋力は対照群の89.3％でありました．
対象群と比較するとTHA後6ヵ月までは，ほぼすべての筋力が両側とも有意に低下しておりました．
研究の結論
Conclusion: At 12 months after THA, hip and knee strength on both the surgical and nonsurgical sides did not recover to the level observed in individuals who were asymptomatic. In particular, hip abductor strength on the surgical and nonsurgical sides were 76% and 79%, respectively, of that in individuals who were asymptomatic.
THA後12ヵ月時点では術側・非手術側ともに股関節と膝関節の筋力は対照群のレベルまで回復しておりませんでした．
特に股関節外転筋力は術側で対照群の76％非手術側で対照群の79％でありました．
今回はTHA後には術側のみならず非術側の筋力回復にも着目すべきである可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
これは驚くべき結果ですね．
非術側の機能も8割弱ということですね．
変形性股関節症例の場合には両側罹患例が多いため非術側の機能にも着目する必要がありますね．
