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80歳以上の高齢者の転倒を予測するTUGのカットオフ値は？
TUGに関してはこれまでにも数多くのカットオフ値に関する論文が報告されております．
カットオフ値を参照する場合には感度や特異度はもちろんですが，カットオフ値を算出した対象者の特性というのも重要となります．
今回は80歳以上の高齢者の転倒を予測するTUGのカットオフ値に関する論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Exp Gerontol. 2023 Sep:180:112259. doi: 10.1016/j.exger.2023.112259. Epub 2023 Jul 21.
A prospective cohort study on the association between new falls and balancing ability among older adults over 80 years who are independent
Jian Zhou 1, Bo Liu 2, Hui Ye 1, Jin-Ping Duan 3
Affiliations expand
PMID: 37473970 DOI: 10.1016/j.exger.2023.112259
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: The purpose of this study was to prospectively investigate the relationship between new falls and the balancing ability of older adults aged ≥80 years who are independent and evaluate the validity of the assessment tools as a predictor of falls.
この研究では80歳以上の自立した高齢者の新規転倒とバランス能力との関係を前向きに調査し，転倒の予測因子としての評価ツールの妥当性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: We enrolled a total of 160 participants (104 males and 56 females) aged 80 years or older. During the 12 months of observation, we investigated underlying diseases and drug use and performed a comprehensive geriatric assessment (including self-care ability, muscle strength, action ability, cognition, emotional state, and other aspects), as well as computerized dynamic posturography to assess balance and gait functions. We further analyzed the relationship between new falls and multiple internal risk factors.
80歳以上の高齢者160例（男性104例，女性56例）を調査対象としております．
12ヵ月の観察期間中，基礎疾患や薬物の使用状況を調査し，包括的な老年医学的評価（セルフケア能力，筋力，行動能力，認知，感情状態などを含む）を行い，さらにコンピューターによる動的姿勢計でバランスと歩行機能を評価しております．
さらに新たな転倒と複数の内的危険因子との関係を分析しております．
研究の結果
Results: A total of 159 participants were included for statistical analysis, and there were 108 new falls among the 59 participants. Fall history and visual preference (PREF) scores on the sensory integration test showed a positive correlation with new falls. The composite equilibrium score (SOTcom), left total hip bone mineral density, left directional control, and end point deviation were all found to be negatively correlated with new falls (P < 0.05). The cut-off point of the timed “up and go” test (TUG) in predicting new falls in this cohort was >12.03 s, with a sensitivity of 78.0 %, a specificity of 51.5 %, and an AUC of 0.667 (P < 0.001, 95 % CI: 0.567-0.721). The cut-off point of SOTcom in predicting new falls was ≤52, with a sensitivity of 40.7 %, a specificity of 84.0 %, and an AUC of 0.606 (P = 0.028, 95 % CI: 0.525-0.682).
最終的に159例が統計解析の対象となり，59例中新規転倒は108例でありました．
転倒歴と感覚統合テストの視覚嗜好（PREF）得点は新規転倒と正の相関を示しました．
複合平衡スコア（SOTcom），左股関節全骨密度，左方向制御、終点逸脱はすべて新規転倒と負の相関を示しました（P＜0.05）．
本コホートにおける新たな転倒の予測におけるTUGのカットオフ点は12.03秒以上であり，感度は78.0％，特異度は51.5％，AUCは0.667でありました（P＜0.001、95％CI：0.567-0.721）．
研究の結論
Conclusions: The decline of balance sensory input function (mainly vestibular and visual sense), skeletal muscle motor function, and related postural control ability constituted the main risk factors for new falls in older adults who were independent. The combined use of TUG and SOT was useful in further improving the accuracy of predicting new falls in this population and providing a direction for effective intervention and rehabilitation measures.
平衡感覚入力機能（主に前庭感覚と視覚感覚），骨格筋運動機能，および関連する姿勢制御能力の低下が，自立した高齢者における新たな転倒の主な危険因子を構成しておりました．
TUGとSOTの併用は，この集団における新たな転倒の予測精度をさらに向上させ，効果的な介入とリハビリテーション対策の方向性を示す上で有用でありました．
今回は80歳以上の高齢者の転倒を予測するTUGのカットオフ値に関する論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTUGに加えて複合平衡スコア（SOTcom）を併用することが転倒予測を行ううえで有益であるといった結果ですね．
またTUGのカットオフ値は12.03秒ということになりますね．
