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歩行時の膝関節屈曲角度の減少が膝関節へのメカニカルストレスの原因になる？
変形性膝関節症例に対する理学療法では膝関節に対するメカニカルストレスを軽減することが重要となります．
Stiff knee gaitは変形性膝関節症例の異常歩行として特徴的な歩行ですが，Stiff knee gaitに代表されるような膝関節屈曲角度の減少は膝関節へのメカニカルストレスの増加に関連するのでしょうか？
今回は歩行時の膝関節屈曲角度の減少が膝関節へのメカニカルストレスの原因になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol, Avon). 2024 Jan 10:112:106180. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106180. Online ahead of print.
The relationship between knee flexion excursion and mechanical stress during gait in medial knee osteoarthritis
Masaya Anan 1, Kazuki Tokuda 2, Kenji Tanimoto 3, Tomonori Sawada 4
Affiliations expand
PMID: 38219456 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106180
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: A decrease in knee flexion excursion during the loading response may affect not only quadriceps muscle weakness, pain, and inflammatory symptoms, but also lead to physical function decline and activity limitation. The aim of this investigation was to clarify the relationship between knee flexion excursion during the loading response and mechanical stress on the knee joint, muscle strength, pain, and physical function in patients with knee osteoarthritis.
荷重応答期の膝関節屈曲角度の減少は大腿四頭筋の筋力低下，疼痛，炎症症状に影響を及ぼすだけでなく，身体機能の低下や活動制限につながる可能性があります．
この研究では変形性膝関節症例を対象として，荷重応答期における膝関節屈曲角度と膝関節への力学的ストレス，筋力，疼痛，身体機能との関係を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Twenty patients diagnosed with medial knee osteoarthritis. The participants walked along a 10 m corridor in the laboratory at a comfortable pace. The kinematic and kinetic data were collected using a 3D motion analysis system. We employed to control for gait speed and age while examining the relationship between knee flexion excursion during the loading response and mechanical stress on the knee joint, muscle strength, pain, and physical function.
変形性膝関節症例20例を研究の対象としております．
対象者は実験室内の10mの廊下を無理のないペースで歩行しております．
3次元動作解析システムを用いて運動学的および運動学的データを収集しております．
歩行速度と年齢を調整したうえで，荷重応答期の膝関節屈曲角度と膝関節への力学的ストレス，筋力，疼痛，身体機能との関係を検討しております．
研究の結果
Findings: Knee flexion excursion showed a significant positive correlation with the peak and angular impulse of knee flexion moment. In the partial correlation coefficients controlling for age and gait speed, significant negative correlations were found between knee flexion excursion and knee adduction moment angular impulse.
膝関節屈曲角度は膝関節屈曲モーメントのピークおよび角度インパルスと有意な正の相関を示しました．
年齢と歩行速度で調整した偏相関係数では，膝関節屈曲角度と膝関節内反角度インパルスとの間に有意な負の相関が認められました．
研究の考察
Interpretation: It can be inferred that gait with reduced knee flexion movement during the loading response in patients with knee osteoarthritis may result in increased mechanical stress on the knee joint in the frontal plane. Exercise interventions aimed at increasing knee flexion excursion may result in a reduction in disease progression.
変形性膝関節症例において荷重応答期に膝関節の屈曲運動が減少する歩行は，膝関節の前額面における力学的ストレスを増加させる可能性があることが推察されます．
膝関節の屈曲運動を増加させることを目的とした運動介入は，疾患の進行を抑制する可能性があります．
今回は歩行時の膝関節屈曲角度の減少が膝関節へのメカニカルストレスの原因になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に興味深い結果ですね．
歩行中の膝関節屈曲角度を増加させることが変形性膝関節症の進行を予防することにつながる可能性がありますね．
