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膝蓋骨周囲組織の硬さが本当に膝蓋骨偏位を生じさせるのか？
膝蓋骨周囲にはさまざまな軟部組織が付着しております．
膝関節の可動域や膝関節周囲筋の筋力トレーニングを行う際には膝蓋骨の軌道というのが重要となります．
理学療法士・作業療法士の間では大腿筋膜張筋や外側広筋の硬さが膝蓋骨を外方偏位させるといった話は一般的ですが，本当に膝蓋骨周囲組織の硬さが膝蓋骨を偏位させることにつながるのでしょうか？
今回は膝蓋骨周囲組織の硬さが本当に膝蓋骨偏位を生じさせるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Biomech. 2024 May 5:168:112137. doi: 10.1016/j.jbiomech.2024.112137. Online ahead of print.
Effect of soft tissue tension around the knee joint on medio-lateral patellar position
Akihiro Asayama 1, Masahide Yagi 2, Masashi Taniguchi 3, Tetsuya Hirono 4, Takehiro Kato 3, Remi Hayashi 3, Noriaki Ichihashi 3
Affiliations expand
PMID: 38710152 DOI: 10.1016/j.jbiomech.2024.112137
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common sports injuries of the knee joint and has a high persistence and recurrence rate. Medio-lateral patellar position in the knee extension position during contraction is associated with PFP. However, soft tissue tension that most influences the medio-lateral patellar position in the knee extension position during contraction in vivo is unclear. We aimed to clarify the relationship between medio-lateral patellar position and soft tissue tension around the knee joint.
膝蓋大腿関節痛（PFP）は膝関節の最も一般的なスポーツ障害の1つであり，持続率および再発率が高いことが知られております．
膝関節伸展位における膝蓋骨の内・外側の位置は，収縮時に膝蓋大腿関節痛と関連します．
しかしながら生体内における膝関節伸展位での膝蓋骨内側-外側部位に最も影響する軟部組織の張力は不明であります．
この研究では膝蓋骨内側外側位と膝関節周囲の軟部組織の張力との関係を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Twelve patients with PFP and 20 healthy participants were included. Medio-lateral patellar position and tension of the rectus femoris, vastus lateralis (VL), vastus medialis, iliotibial band (ITB), lateral patellofemoral ligament, and medial patellofemoral ligament were measured during contraction and rest.
膝蓋大腿関節痛症例12例と健常者20例を対象としております．
大腿直筋，外側広筋（VL），内側広筋，腸脛靭帯（ITB），外側膝蓋大腿靭帯，内側膝蓋大腿靭帯の収縮時と安静時の膝蓋骨内側外側位置と張力を測定しております．
研究の結果
The tensions of the VL and ITB during contraction and the medio-lateral patellar position at rest were significantly associated with medio-lateral patellar position during contraction (β = 0.449, 0.354, and 0.393, respectively). In addition, the tension of ITB was significantly associated with the medio-lateral patellar position at rest (β = 0.646). These relationships were not affected by the presence of PFP.
収縮時の外側広筋と腸脛靭帯の張力，および安静時の膝蓋骨内側外側位は，収縮時の膝蓋骨内側外側位と有意に関連しておりました（それぞれβ=0.449，0.354，0.393）．
さらに腸脛靭帯の張力は，安静時の膝蓋骨内側外側位と有意に関連しておりました(β=0.646)．
これらの関係は膝蓋大腿関節痛の有無には影響されませんでした．
研究の結論
These findings suggest that the patellar position during contraction became more lateral as the tension in the VL and ITB increased, regardless of the presence of PFP. These results may facilitate the prevention and treatment of PFP.
これらの結果から膝蓋大腿関節痛の有無にかかわらず，外側広筋と腸脛靭帯の張力が増加するにつれて，収縮時の膝蓋骨位置はより外側になることが示唆されました．
これらの結果は膝蓋大腿関節痛の予防と治療を促進する可能性があります．
今回は膝蓋骨周囲組織の硬さが本当に膝蓋骨偏位を生じさせるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると外鼠広筋と腸脛靭帯の硬さは膝蓋骨外方偏位を生じさせるということになりますね．
また収縮時の外側偏位が特に大きいといった点も重要なポイントですね．
