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変形性股関節症例の歩行に関連する要因は？
変形性股関節症といえば歩行障害が問題となることが多いです．
変形性股関節症例の場合には関節可動域や筋力，脚長差などさまざまな要因が歩行に関連することが予測されますが実際のところどういった要因の影響が大きいのでしょうか？
今回は変形性股関節症例の歩行に関連する要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Phys Med Rehabil. 2023 Sep 6;S0003-9993(23)00515-4. doi: 10.1016/j.apmr.2023.08.021. Online ahead of print.
Determinants of gait parameters in patients with severe hip osteoarthritis osteoarthritis
Yoshihiro Ritsuno 1, Mitsuhiro Morita 2, Masahiko Mukaino 3, Kei Otsuka 4, Arihiko Kanaji 5, Junya Yamada 6, Eiichi Saitoh 7, Morio Matsumoto 8, Masaya Nakamura 8, Yohei Otaka 7, Nobuyuki Fujita 2
PMID: 37683907 DOI: 10.1016/j.apmr.2023.08.021
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To investigate the characteristics and symptoms of patients with hip osteoarthritis that are associated with spatiotemporal gait parameters, including their variability and asymmetry.
この研究では変形性股関節症例の特徴および症状について，時空間的な歩行パラメータ（その変動性および非対称性を含む）と関連性を検討することを目的としております．
研究デザイン
Design: A retrospective, cross-sectional study SETTING: : University hospital PARTICIPANTS: : The study analyzed the gait analysis data of 155 patients with hip osteoarthritis who were admitted to a university hospital for total hip replacement and were able to walk on a treadmill without a handrail.
研究デザインは後方視的な横断研究となっております．
この研究は大学病院で実施されております．
対象は人工股関節全置換術のために大学病院に入院し，手すりのないトレッドミルで歩行可能であった変形性股関節症例155例とし，155例の歩行解析のデータを分析に使用しております．
介入
Interventions: Not applicable MAIN OUTCOME MEASURE(S): : The dependent variables were gait parameters during treadmill walking. These included gait speed, stride length, cadence, coefficient of variation of stride length and stride time, swing time symmetry index, and step symmetry index. Single and multiple regression analyses were conducted using independent variables of the characteristics and symptoms of the patients, including age, sex, height, pain, leg-length discrepancy, and muscle strength of the affected and normal sides measured with a hand-held dynamometer (iliopsoas, gluteus medius, and quadriceps).
主要アウトカムですが，従属変数はトレッドミル歩行時の歩行パラメータ（歩行速度，歩幅，ケイデンス，歩幅と歩幅時間の変動係数，遊脚期の対称性，立脚期の対称性），独立変数を年齢，性別，身長，疼痛，脚長差，ハンドヘルドダイナモメーターで測定した患側と健側の筋力（腸腰筋，中殿筋，大腿四頭筋）として単回帰分析と重回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: In the analysis, gait speed and stride were the dependent variables, whereas age, height, and muscle strength on the affected side were the significant independent variables (P < 0.05). Additionally, pain demonstrated a marginal association with gait speed (P = 0.053). Only the leg-length discrepancy correlated with cadence. When the coefficient of variation of the stride length was the dependent variable, age and muscle strength on the affected side were significant. For the swing time symmetry index, only the muscle strength on the affected side was significant. Furthermore, the step symmetry index only correlated with leg-length discrepancy. The muscle strength on the affected side was the only significant independent variable for the coefficient of variation of the stride time.
歩行速度と歩幅を従属変数とした重回帰分析の結果，年齢，身長，患側の筋力が有意な独立変数でありました（P < 0.05）．
さらに疼痛は歩行速度とわずかな関連を示しました（P = 0.053）．
また脚長差のみがケイデンスと相関しておりました．
さｒない歩幅の変動係数を従属変数とした場合，年齢と患側の筋力が有意でありました．
遊脚期の対称性については患側の筋力のみに有意な関連を認めました．
さらに立脚期の対称性については脚長差のみ有意な関連を認めました．
歩幅の変動係数については患側の筋力のみが有意な関連を認めました．
研究の結論
Conclusions: The results revealed that each of the frequent clinical symptoms of hip osteoarthritis, such as pain, muscle weakness, and leg-length discrepancy, can explain different aspects of gait performance.
この研究の結果から変形性股関節症で頻度の高い臨床症状である疼痛，筋力低下，脚長差はそれぞれ歩行パフォーマンスの異なる側面を説明できることが明らかになりました．
今回は変形性股関節症例の歩行に関連する要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると歩行速度，歩幅，ケイデンスといった歩行のパラメータによっても関連する要因が異なるということですね．
こういった結果を見ても歩行の何を改善したいかを考えたうえで介入を行う必要がありますね．
