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半膜様筋腱のストレッチとROM-exが変形性膝関節症例の内側半月板逸脱を軽減させる？
変形性膝関節症例ではハムストリングスが短縮している症例が少なくありません．
特に内側ハムストリングスの中でも半膜様筋腱は内側半月板との連結を持つことが明らかにされており，半膜様筋腱の柔軟性が最近注目されている内側半月板逸脱に関連する可能性があります．
今回は半膜様筋腱のストレッチとROM-exが変形性膝関節症例の内側半月板逸脱を軽減させる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
PLoS One. 2022 Nov 30;17(11):e0277628. doi: 10.1371/journal.pone.0277628. eCollection 2022.
Decrease in medial meniscal extrusion after physical therapy to improve knee pain and range of motion in patients with knee osteoarthritis: A retrospective study
Hisayoshi Yoshizuka 1, Takanori Taniguchi 1, Kensuke Fukuta 2, Tsubasa Mitsutake 1, Shigenobu Honda 3
Affiliations expand
PMID: 36449464 DOI: 10.1371/journal.pone.0277628
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Medial meniscal extrusion (MME) is the medial displacement of the meniscus, which extends beyond the tibial margin. Studies have shown an association between MME and knee pain and that surgical treatment can reduce the extent of MME. Here, we describe the beneficial effects of physical therapy as a feasible conservative treatment for MME.
内側半月板逸脱（MME）とは半月板が内側に変位し脛骨縁を越えて逸脱することを指します．
内側半月板逸脱と膝痛の関連性や外科的治療により内側半月板逸脱の範囲を縮小できることが研究で示されております．
この研究では内側半月板逸脱に対する実現可能な保存的治療として理学療法の有益な効果について明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Data of 30 patients with knee osteoarthritis who underwent stretching of the semimembranosus tendon and passive range of motion (ROM) exercises twice a week for 8 weeks were retrospectively analyzed. MME was the measured distance between the medial meniscus and the line connecting the medial borders of the femur and tibia using ultrasound. Ultrasound findings of surrounding tissues, including the deep posterior bundle of the medial collateral ligament (dMCL), were recorded. Additionally, knee extension ROM was measured, and inner knee pain when walking was evaluated using a numerical rating scale.
半膜様筋腱のストレッチと他動関節可動域運動を週2回，8週間行った変形性膝関節症例30例のデータを後方視的に分析しております．
内側半月板逸脱は超音波を用いて内側半月板と大腿骨および脛骨の内側境界を結ぶ線との距離を測定しております．
内側側副靭帯後方深束（dMCL）を含む周辺組織の超音波所見も記録しております．
さらに膝関節伸展可動域を測定し，歩行時の膝内側の痛みを数値で評価しております．
研究の結果
Results: There were significant improvements between the baseline and 8 weeks for MME in the non-weight-bearing position (3.6 ± 0.3 mm vs. 3.0 ± 0.4 mm), MME in the weight-bearing position (4.3 ± 0.4 mm vs. 3.8 ± 0.5 mm), ROM (-12.3° ± 4.1° vs. -3.1° ± 3.8°), and knee pain (7.0 ± 0.9 vs. 1.1 ± 1.4) (each p < 0.001). In almost all cases in which the knee extension ROM improved, the dMCL was bulging at the baseline; after 8 weeks, the dMCL was flattened, suggesting ligament tension on ultrasound imaging.
非荷重位内側半月板逸脱（3.6 ± 0.3 mm vs 3.0 ± 0.4 mm），荷重位内側半月板逸脱（4.3 ± 0.4 mm vs 3.8 ± 0.5 mm），ROM（-12.3°± 4.1° vs -3.1°±3.8°），膝痛（7.0± 0.9 vs 1.1 ± 1.4) に関してベースラインから8週間後に有意に改善しました（各 p < 0.001）．
膝関節伸展可動域が改善した症例のほとんどでベースライン時には内側側副靭帯後方深束が膨らんでおりましたが，8週間後には内側側副靭帯後方深束が平坦化し，超音波画像上では靭帯の緊張が示唆されました．
研究の結論
Conclusion: Stretching of the semimembranosus tendon and passive ROM exercises may reduce the extent of MME in patients with knee osteoarthritis. The ultrasound findings suggest that improvement in knee extension ROM may have led to the re-acquisition of MCL tension, which may have influenced MME reduction. Therefore, physical therapy may be a feasible conservative treatment for the reduction of MME.
半膜様筋腱のストレッチと他動関節可動域運動は，変形性膝関節症例の内側半月板逸脱の範囲を縮小させる可能性があります．
超音波検査の結果，膝関節伸展可動域の改善により内側側副靭帯の張力が再獲得され，内側半月板逸脱の減少に影響した可能性が示唆されます．
したがって理学療法は内側半月板逸脱を軽減するための実行可能な保存的治療法である可能性があります．
今回は半膜様筋腱のストレッチとROM-exが変形性膝関節症例の内側半月板逸脱を軽減させる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
これは臨床的にも有益な情報ですね．
半膜様筋腱のストレッチとROM-exが内側半月板逸脱を軽減させ変形性膝関節症の進行予防に有効かもしれませんね．
