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凍結肩の原因は肩甲骨内旋位？
理学療法士・作業療法士が凍結肩の関節可動域改善に難渋することは少なくありません．
凍結肩の原因もさまざまですが，近年肩甲骨アライメントに着目した報告が増えております．
今回は肩甲骨内旋位が凍結肩の原因になる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 May;23(5):1467-72. doi: 10.1007/s00167-013-2823-2. Epub 2014 Jan 5.
Blood flow changes of the anterior humeral circumflex artery decrease with the scapula in internal rotation
Yoshihiro Hagiwara 1, Kenji Kanazawa, Akira Ando, Akimoto Nimura, Takashi Watanabe, Kazuhiro Majima, Keiichi Akita, Eiji Itoi
Affiliations expand
PMID: 24390057 DOI: 10.1007/s00167-013-2823-2
今回ご紹介する論文は2015年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Poor posture is strongly related to scapular kinematics and shoulder diseases. The purpose of this study was to clarify the blood flow changes of the anterior and posterior humeral circumflex arteries in reference to the scapular position and to clarify anatomical features related to the changes in blood flow.
不良姿勢は肩甲骨キネマティクスや肩疾患と強く関連しております．
この研究では，肩甲骨肢位に関連した上腕骨前方および後方回旋動脈の血流変化を明らかにし，血流変化に関連した解剖学的特徴を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Cadaveric shoulders were dissected to elucidate the anatomical difference between the two arteries. The blood flow of these arteries in healthy volunteers (22-48 years, 113 shoulders) was evaluated by MRI with changing the position of the scapula (internal and external rotation).
上腕骨前方および後方回旋動脈の解剖学的な差異を明らかにするために，死体肩を解剖ししております．
健常例（22-48歳，113肩）の肩甲骨位置（内旋・外旋）を変化させながら，上腕骨前方および後方回旋動脈の血流をMRIで評価しております．
研究の結果
Results: The anterior humeral circumflex artery was attached to the subscapularis tendon and located beneath the subdeltoid bursa. The posterior humeral circumflex artery was located between the deltoid muscle and the bursa, which allowed free movement during scapular motion. There were no direct extraosseous anastomoses between the two arteries. Compared with the posterior humeral circumflex artery, the anterior humeral circumflex artery decreased blood flow with the scapula in internal rotation.
上腕骨前方回旋動脈は肩甲下筋腱に付着し，三角筋下包の下に位置しておりました．
上腕骨後方回旋動脈は三角筋と滑液包の間に位置し，肩甲骨の運動時に自由に可動しました．
この2つの動脈間には直接の骨外吻合はありませんでした．
上腕骨後方回旋動脈と比較して，上腕骨前方回旋動脈は肩甲骨内旋位で血流が減少しました．
研究の結論
Conclusions: No direct extraosseous anastomoses between the two arteries were observed. Internal rotation of the scapula decreased blood flow of the anterior humeral circumflex artery, which might be related to various pathologies of the shoulder
2本の動脈間に直接的な骨外吻合は認めませんでした．
肩甲骨内旋位により上腕骨前方回旋動脈の血流が減少しましたが，これは肩の様々な病態に関連している可能性があります．
今回は肩甲骨内旋位が凍結肩の原因になる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
肩甲骨内旋位によって上腕前方回旋動脈の血流が減少することで凍結肩が起こる可能性が示唆されますね．
肩甲骨アライメントを整えることが凍結肩の予防や改善につながる可能性がありますね．
