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人工股関節全置換術例の歩行時の股関節伸展不足を改善するには？
人工股関節全置換術後の特徴的なのが立脚終期の股関節伸展角度の不足です．
人工股関節全置換術後に屈曲姿勢で歩行する方って少なくないと思います．
今回は人工股関節全置換術例の歩行時の股関節伸展不足を改善するためにヒントとなる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop. 2016 Apr 6;13(3):171-6. doi: 10.1016/j.jor.2016.03.005. eCollection 2016 Sep.
Gait analysis and hip extensor function early post total hip replacement
Grainne Colgan 1, Mike Walsh 2, Damien Bennett 2, John Rice 1, Timothy O’Brien 2
Affiliations expand
PMID: 27408491 PMCID: PMC4919282 DOI: 10.1016/j.jor.2016.03.005
今回ご紹介する論文は2016年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: The purpose of this study was to systematically evaluate the sagittal kinematic and kinetic gait patterns in patients in this early post-operative period, to describe them and to better understand the deficiencies in that gait pattern that may help to develop targeted rehabilitation strategies.
この研究では，術後早期の症例の矢状運動学的および運動学的歩行パターンを系統的に評価し，それらを記述しその歩行パターンの欠点をよりよく理解することで，目標とするリハビリテーション戦略の開発に役立てることを目的としております．
研究の方法
Methods: This study evaluated early gait patterns in 10 patients with isolated unilateral hip osteoarthritis who were post-operative for total hip replacement. Kinetic and kinematic assessments – focusing on sagittal plane abnormalities – were performed at 2 weeks pre-operatively and 8 weeks post-operatively.
この研究では人工股関節全置換術の術後間もない片側変形性股関節症症例10名を対象にとして初期の歩行パターンを評価しております．
また術後2週間と術後8週間の時点で矢状面の異常に焦点を当てた運動学的および運動学的評価を実施しております．
研究の結果
Results: Our results demonstrated that while clinical scoring for pain and functional ability significantly improved post-operatively, as did clinical assessment of range of motion passively, this did not translate to the degree of dynamic improvement in gait. Step length and stride length did not improve significantly. Lack of hip extension in terminal stance associated with excessive anterior pelvic tilt persisted and was associated with a worsening in hip extensor power post-operatively.
術後，疼痛と機能的能力の臨床的スコアリングは，受動的可動域の臨床的評価と同様に有意に改善しておりますが，これは歩行の動的改善の度合いには反映されないことが明らかとなりました．
また歩幅は有意に改善されませんでした．
骨盤の過度な前傾に伴う立脚終期での股関節伸展の欠如は持続し，術後の股関節伸展力低下と関連しておりました．
研究の結論
Conclusion: Based on our results, post-operative rehabilitation programmes should include extensor muscle exercises to increase power and to retain the operative gain in passive range of motion, which would help to improve gait patterns.
術後のリハビリテーションプログラムには，パワーを向上させ受動的可動域の手術による増加分を保持するために伸筋運動を含める必要があり，これは歩行パターンの改善に役立つと思われます．
今回は人工股関節全置換術例の歩行時の股関節伸展不足を改善するためにヒントとなる論文をご紹介させていただきました．
人工股関節全置換術後の歩行立脚終期の股関節伸展不足を改善するためには，股関節伸展可動域の改善に加えて股関節伸展パワーを改善させる必要があるといった結果ですね．
