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大腿骨近位部骨折例における術後の筋量・筋力の変化 腸腰筋・大腿直筋の筋量変化が大きい？
大腿骨近位部骨折といえばサルコペニアとの関連が報告されております．
しかしながら大腿骨近位部骨折術後にはどの筋群の筋量や筋力が低下しやすいのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例における術後の筋量・筋力の変化を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する研究
Hip Pelvis. 2022 Mar;34(1):10-17. doi: 10.5371/hp.2022.34.1.10. Epub 2022 Mar 7.
Comparative Analysis of Preoperative and Postoperative Muscle Mass around Hip Joint by Computed Tomography in Patients with Hip Fracture
Sung Yoon Jung 1, Hyeon Jun Kim 1, Kyu Taek Oh 1
Affiliations expand
PMID: 35355628 PMCID: PMC8931948 DOI: 10.5371/hp.2022.34.1.10
今回ご紹介する研究は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: This study was conducted in order to assess changes in hip muscles by comparing results of preoperative and postoperative computed tomography (CT) in older patients who underwent surgery for treatment of hip fracture.
この研究では大腿骨近位部骨折に対して手術療法を行った高齢者を対象として，術前と術後のCT画像を比較することによって，股関節周囲筋の変化を評価することを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: A total of 50 patients (aged ≥65 years) who underwent surgery for treatment of intertrochanteric fractures (25 patients) and femoral neck fractures (25 patients) between February 2013 and February 2019 and underwent preoperative and postoperative pelvic CT were enrolled in the study. The cross-sectional area, attenuation and estimates of muscle mass of the gluteus medius, gluteus minimus, iliopsoas, and rectus femoris on the uninjured side were measured. Basic patient data (sex, age, height, weight, body mass index [BMI], bone mineral density [BMD], Harris hip score [HHS], and length of follow-up) were collected from medical records.
対象は2013年2月～2019年2月に大腿骨転子部骨折（25例），大腿骨頚部骨折（25例）に対して手術療法を行い，術前・術後骨盤CTを撮影した症例（65歳以上）計50例としております．
非術側の大殿筋・小殿筋・腸腰筋・大腿直筋の断面積，筋肉量の推定値を測定しております．
症例の基本データ（性別・年齢・身長・体重・BMI・骨密度［BMD］・Harris hip score［HHS］・経過観察期間）は医療記録から収集しております．
研究の結果
Results: No significant differences in sex, age, height, weight, BMI, BMD, HHS, and length of follow-up were observed between the two groups. No significant difference in the cross-sectional areas and attenuations of gluteus medius and gluteus minimus was observed after surgery; however, a statistically significant decrease was observed in those of iliopsoas and rectus femoris after surgery. Lower estimates with statistical significance of muscle mass of the iliopsoas and rectus femoris were observed on postoperative CT.
性別，年齢，身長，体重，BMI，BMD，HHS，追跡期間について両群間に有意差は認められませんでした．
また中殿筋と小殿筋の断面積と断面積の減少に有意差は認められませんでしたが，腸腰筋と大腿直筋では術後に統計的に有意な減少が観察されました．
腸腰筋と大腿直筋の筋量は，術後CTで統計的に有意な低推定値が観察されました．
研究の結論
Conclusion: Muscle mass of the hip flexor (iliopsoas, rectus femoris) showed significant decreases on postoperative CT compared with preoperative CT. Based on these findings, selective strengthening exercise for hip flexor should be beneficial in rehabilitation of hip fractures.
股関節屈筋（腸腰筋，大腿直筋）の筋量は，術前CTと比較して術後CTでは有意に減少しておりました．
これらの所見から股関節屈筋の選択的強化運動は，大腿骨近位部骨折後のリハビリテーションに有効であると考えられます．
今回は大腿骨近位部骨折例における術後の筋量・筋力の変化を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
結果としては術後に中殿筋および小殿筋の筋肉量と筋力には有意な変化はなく，腸腰筋と大腿直筋は筋肉量と筋力ともに低下していたといった結果でした．
股関節屈筋群のトレーニングの必要性を示唆する結果ですね．
