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離床時間をどのくらいにすれば廃用症候群を予防できるの？
理学療法士・作業療法士にはクライアントの廃用症候群を予防するために離床時間を長くするためのマネジメントが求められます．
しかしながらどのくらいの離床時間を確保すれば廃用症候群って予防できるのでしょうか？
今回は離床時間をどのくらいにすれば廃用症候群を予防できるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gerontology. 2022 Apr 12;1-10. doi: 10.1159/000522499. Online ahead of print.
Time Spent Away from Bed to Maintain Swallowing Function in Older Adults
Miki Ishii 1, Kazuharu Nakagawa 1, Kanako Yoshimi 1, Takuma Okumura 1, Shohei Hasegawa 1, Kohei Yamaguchi 1, Ayako Nakane 1, Tomoe Tamai 1, Yuki Nagasawa 1, Akira Yoshizawa 1, HarukaTohara 1
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PMID: 35413713 DOI: 10.1159/000522499
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: The aim of this study was to determine the associations of time spent away from bed with whole-body muscle mass and swallowing function in older adults with low activities of daily living (ADL).
この研究では日常生活動作（ADL）の低い高齢者において，離床時間と全身の筋肉量および嚥下機能との関連を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This cross-sectional study was conducted at Tokyo Medical and Dental University and included adults over 65 years of age who underwent a medical intervention at their residence. Data regarding age, sex, body height and weight, activity status, medical history, time spent away from bed, and Functional Oral Intake Scale (FOIS) were collected. We calculated the body mass index, Charlson Comorbidity Index, whole-body muscle mass, the appendicular skeletal muscle mass index (ASMI), and the trunk muscle mass index (TMI). According to the time spent away from bed, the subjects were grouped as follows: <4 but ≥0 h (S), <6 but ≥4 h (M), and ≥6 h (L). These variables were analyzed using the one-way analysis of variance, the Kruskal-Wallis test, and the χ2 test, then differences among the three groups were examined. To adjust for confounding factors, we performed multiple regression analysis with ASMI and TMI as the dependent variables and ordinal logistic regression analysis with FOIS as the objective variable.
この研究は東京医科歯科大学において居住地で医療介入を受けた65歳以上の成人を対象とした横断的研究となっております．
年齢，性別，身長・体重，活動状況，病歴，離床時間，Functional Oral Intake Scale（FOIS）に関するデータを収集しております．
BMI，Charlson Comorbidity Index，全身筋肉量，Appendicular Skletal muscle mass index（ASMI），体幹筋肉量指数（TMI）を算出しております．
離床時間により被験者を以下のようにグループ分けしております．
0時間以上4時間未満
4時間以上6時間未満
6時間以上
これらの群間で一元配置分散分析，Kruskal-Wallis検定，χ2検定を用いて分析し3群間の差異を検討しております．
なお交絡因子を調整するため，四肢骨格筋量と体幹骨格筋量を従属変数とした重回帰分析，FOISを目的変数とした順序ロジスティック回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: Ninety subjects (male: n = 42; female: n = 48; mean age = 82.9 ± 8.8 years, and groups S: n = 23; M: n = 30; L: n = 37) were analyzed. Group L had a significantly higher ASMI, TMI, and FOIS score than groups S and M, while group M had a significantly higher ASMI and FOIS score than group S. After adjusting for confounding factors, the significant explanatory factors for ASMI were sex, activity status, time spent away from bed, and TMI. The factors for TMI were activity status, time spent away from bed, ASMI, and FOIS. The factors for FOIS were time spent away from bed and TMI.
90例（男性：n＝42，女性：n＝48，平均年齢＝82.9±8.8歳，0～4時間群：n＝23，4～6時間群：n＝30，6時間以上群：n＝37）を分析対象としております．
交絡因子を調整した結果，ASMIの有意な説明因子は，性別，活動状況，離床時間，体幹筋肉量指数でありました．
体幹筋肉指数を決定づける要因は活動状態，離床時間，四肢骨格筋量，FOISであり，FOISを決定づける要因は離床時間，体幹筋肉指数でありました．
研究の結論
Conclusion: Spending 4 or more hours away from the bed is related to appendicular skeletal muscle mass and FOIS, while spending 6 or more hours is related to appendicular skeletal muscle mass, trunk muscle mass, and FOIS in this population. These findings highlight factors that can prevent a decline in swallowing function in the daily life of older adults with low ADL who have difficulty performing exercises to preserve swallowing function.
この集団において離床時間が4時間以上であることは，四肢骨格筋量およびFOISに関連し，6時間以上であることは四肢骨格筋量，体幹骨格筋量およびFOISに関連することが明らかとなりました．
これらの結果から嚥下機能維持のための運動が困難なADLが低い高齢者の日常生活において，嚥下機能の低下を防ぐことができる要因が明らかとなりました．
今回は離床時間をどのくらいにすれば廃用症候群を予防できるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると廃用症候群予防のためには最低でも4時間以上，欲を言えば6時間以上の離床時間が必要であるということになりますね．
離床時間を考えるうえで参考になる論文ではないでしょうか？
