人工膝関節全置換術

人工股関節全置換術

理学療法士は人工関節全置換術後に何をアウトカムにすべきか?

日本で言えば患者立脚型評価としてはJKOMとかJHEQなんかが整形外科医・理学療法士間で共通したアウトカム指標になると思いますが,考えてみるとパフォーマンスベースの評価で整形外科医・理学療法士間で共通したアウトカムって何だろうと思ったりします.
人工膝関節全置換術

テープで手術の傷口を縫合できる?

今回は針や糸を使用することなく,テープで手術の傷口を縫合ができる日が来るかもといった論文をご紹介させていただきました. 整形外科手術後のリハビリテーションに携わるわれわれ理学療法士・作業療法士としても,今後の両面テープによる接着研究から目が離せませんね.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術例に対するコミュニケーションチェックリスト

今回は人工膝関節全置換術例におけるコミュニケーションチェックリストといったツールの利用が患者満足度を向上させるか否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. コミュニケーション・チェックリストというのが具体的にどのようなものか分かりませんが,個人的にはこの時期にはクライアントに対してこういった説明をしましょうとか,この合併症に対してはこういった説明をしましょうといったようなところが統一されるとコミュニケーション能力の低い理学療法士にあたった際でも,クライアントも高い満足感を得られるのではないかと思います.
人工膝関節全置換術

TKAにおけるPS型とCR型は患者立脚型評価および関節可動域に影響を与えるのか?

今回はTKAにおけるPS型とCR型は患者立脚型評価および関節可動域に影響を与えるか否かを明らかにした研究をご紹介いたしました. われわれ理学療法士が理学療法を行う際には,インプラントの特性を考慮した上で関節可動域運動や日常生活指導を行う必要がありますが,最終的な帰結には大きな差は無いと考えてよさそうです.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術例の膝蓋骨高位が術後アウトカムおよび生存率に与える影響

今回は人工膝関節全置換術例の膝蓋骨高位が術後アウトカムおよび生存率に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. この結果から考えると術後はもちろんですが術前も膝蓋骨高位に着目した理学療法介入が必要であると考えられます.
人工股関節全置換術

人工股関節全置換術・人工膝関節全置換術例に土日もリハビリやるって意味あるの?

今回は人工股関節全置換術・人工膝関節全置換術例に対する週末理学療法サービスの提供が短期的なアウトカムに及ぼす影響を検討した論文をご紹介させていただきました.
人工膝関節全置換術

TKA後におけるCPMの有用性に関する最新論文紹介

今回はTKA後におけるCPMの使用の必要性を考える上で参考にしたいシステマティックレビューとメタアナリシスに関する論文をご紹介させていただきました.
人工膝関節全置換術

本当に理学療法士のスキルが高いと治療成績が良くなるのか?

今回は理学療法士のスキルが人工膝関節全置換術例の術後アウトカムに影響を及ぼすか否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 非常に興味深い内容ですね. 個人的には経験年数だけで理学療法士のスキルが決まるとは思っておりませんが,杖歩行獲得までの期間や階段昇降獲得までの期間といった主要アウトカムには有意差がみられており,このあたりは経験に依存する部分が大きいのかもしれません.
人工膝関節全置換術

TKA当日に理学療法を開始するって…

今回は人工膝関節全置換術(TKA)例に対する手術日からの理学療法介入の有効性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 正直なところ,疼痛も強い状態で手術当日から理学療法を開始する必要性に関して疑問がありましたが,このような結果をみると改めて早期から理学療法を開始することが重要なのだと認識できました.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術は一期的に行うべきか?二期的に行うべきか?

今回は人工膝関節全置換術は一期的に行うべきか,二期的に行うべきかを明らかにした報告をご紹介させていただきました. 合併症という面で考えると深部静脈血栓症をはじめ,両側同時人工膝関節全置換術例における合併症リスクが高いといったデータが多いのがこれまでのデータでしたが,今回のデータから考えると二期的な手術もまた合併症のリスクが高いといった点を考慮しておく必要があります.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術例に対する筋膜リリースが関節可動域,疼痛,大腿二頭筋・四頭筋の筋活動に与える即時的効果

今回は人工膝関節全置換術例に対する筋膜リリースが関節可動域,疼痛,大腿二頭筋・四頭筋の筋活動に与える即時的効果を明らかにした報告をご紹介させていただきました. 介入効果をみてはおりますが,比較対象が設けられていない前後比較ですので,通常のストレッチや関節可動域運動と結果が異なるかどうかも明らかではありません. 今後は筋膜リリースを使用した無作為化比較試験が待たれるところですね.
人工股関節全置換術

喫煙すると人工関節全置換術後の創合併症や感染が増えるって本当?

今回は喫煙すると人工関節全置換術後の創合併症や感染が増えるのかどうかを明らかにした研究をご紹介させていただきました. 理学療法士もまた人工関節全置換術前後でクライアントに日常生活指導を行う上で知っておきたい内容ですね.
人工膝関節全置換術

第7回日本運動器理学療法学会開催までに読んでおきたい研究紹介 人工膝関節全置換術関連2

今回はこの第7回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から面白そうな研究をいくつかご紹介いたしました. 学会に参加される方は学会までに抄録をしっかり読み込んで参加したいですね.
人工膝関節全置換術

第7回日本運動器理学療法学会開催までに読んでおきたい研究紹介  人工膝関節全置換術関連

今回はこの第7回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から面白そうな研究をいくつかご紹介いたしました. 学会に参加される方は学会までに抄録をしっかり読み込んで参加したいですね.
人工膝関節全置換術

TKA症例に対する股関節周囲筋の筋力トレーニング

今回はTKA症例に対する股関節周囲筋の筋力トレーニングの効果を検討した無作為化比較試験をご紹介させていただきました. 変形性膝関節症例においては膝関節内反モーメントを軽減させるために,罹患側に体幹を傾斜させた歩行パターンを呈する症例が少なくありません. 罹患側へ体幹傾斜した歩行パターンでは股関節外転筋の筋活動は低下し,こういった歩行パターンが長期化すると股関節機能も低下するものと考えられます.
人工膝関節全置換術

TKAにおけるstiff knee gaitは対側の変形性膝関節症を増悪させる?

歩行中の膝関節角度は対側人工膝関節(TKA)全置換術のリスクを増加させることを考えると,歩行パターンにターゲットを当てたリハビリテーション(理学療法プログラム)が必要であると考えられます.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術後早期における筋力トレーニング中の大腿四頭筋活動に関する報告

今回は,トレーニング方法による筋活動量を比較し,術後早期の大腿四頭筋トレーニングとしてどういった方法が有効かを検討した研究をご紹介いたしました. なぜマシントレーニングよりもゴムチューブや自重を用いたトレーニングが有用なのかという点ですが,関節可動域制限を有する人工膝関節全置換術例においては,マシントレーニングでは運動が規定されている分,十分な筋活動量が得られないということでしょうか.
人工膝関節全置換術

アイシングが弊害になることも…

今回は,寒冷療法の1つであるアイシングのメリット・デメリットについて,理学療法士の視点で考えてみました. 疼痛緩和に有効なアイシングですが,使用方法を間違えると組織修復を阻害することになります. 炎症の程度を経時的に評価した上で,適切に使用したいですね.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術(TKA)を施行すると大腿骨近位部骨折を受傷しにくくなる?受傷しやすくなる?

今回は人工膝関節全置換術(TKA)を施行後に大腿骨近位部骨折を受傷する症例がどの程度存在するのか,大腿骨近位部骨折の受傷によりどの程度アウトカムやQOLが不良になるのかを検討した論文をご紹介させていただきました. 結果としては人工膝関節全置換術後の大腿骨近位部骨折は発生率からすると一般高齢者の0.18%と大きく変わりませんが,機能的アウトカムやQOLが不良であることを考慮すると注意が必要ですね.
人工膝関節全置換術

TKAにおける膝蓋下脂肪体の切除が術後アウトカムに与える影響

近年,人工膝関節全置換術においてこの膝蓋下脂肪体が切除される場合がありますが,今回は膝蓋下脂肪体の切除が術後アウトカムに与える影響を検討した研究をご紹介いたしました. 膝蓋下脂肪体によってアウトカムに大きな変化があることを考えると,理学療法士が手術中の膝蓋下脂肪体の処理に関しても確認しておく必要があるでしょう.
人工膝関節全置換術

膝関節痛の原因として非常に多い膝蓋下脂肪体をひも解く

超音波エコーによる研究の発展により,最近は膝関節屈伸運動における膝蓋下脂肪体や膝蓋上嚢といった組織の重要性が多くの報告で明らかにされております. ただこれらの組織の動態というのはまだまだよくわかっていないことが多いのも事実です. 今回は理学療法士の視点で膝蓋下脂肪体について考えてみたいと思います.
人工股関節全置換術

THAとTKAでは機能回復の程度が異なる

おそらく人工関節全置換術例を担当する機会の多い方は,THAよりもTKAの術後性席が不良な方が多いといった印象を持っておられると思いますが,THAとTKAでは機能回復の程度が異なるのでしょうか? 今回はTHAとTKAでは機能回復の程度が異なるのか否かを検討した論文をご紹介させていただきます.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術におけるターニケット(駆血帯)の使用は術後疼痛を増強し機能回復を遅延させる

今回は,人工膝関節全置換術におけるターニケット(駆血帯)の使用は術後疼痛を増強し機能回復を遅延させるといった論文ご紹介させていただきました. 駆血帯(ターニケット)の使用方法によっても術後機能や合併症の程度が変わりますので,人工膝関節全置換術後の理学療法疽行う上では駆血帯(ターニケット)の使用方法についても確認しておく必要がありそうですね.
人工膝関節全置換術

高位脛骨骨切術後の人工膝関節全置換術の成績は?

今回は高位脛骨骨切術後の人工膝関節全置換術の成績を検討した報告を紹介させていただきました. 本邦でも少しずつ高位脛骨骨切術後の人工膝関節全置換術例が増えてきておりますが,臨床成績にprimaryの人工膝関節全置換術と大きな相違は無いといった結果です. こういった結果を踏まえて,活動性の高い変形性膝関節症例に対する高位脛骨骨切術は今後も増えていきそうですね.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術(TKA)後に着目すべき隣接関節障害

今回は人工膝関節全置換術後に着目すべき隣接関節障害について考えてみました. 人工膝関節全置換術(TKA)後には膝関節といった局所のみへ着目するのではなく,腰椎・足部といった他関節への影響を考えた上でアプローチを行っていくことが重要となります.
人工股関節全置換術

理学療法士も知っておきたい人工関節置換術後の包括的評価

今回は人工関節置換術後の包括的評価について考えてみました. 人工関節置換術例に対する包括的評価も以前に比較すると新しいものが多く報告されるようになってきております. われわれ理学療法士もさまざまな各患者立脚型評価を知った上で,クライアントの視点に立った評価を行えるように努める必要があるでしょう.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術(TKA)後の深部静脈血栓症(DVT)

今回は理学療法士の視点で人工膝関節全置換術(TKA)後の深部静脈血栓症(DVT)について考えてみました. 人工膝関節全置換術(TKA)後には2人に1人がDVTを発症している状況ですので,TKA例を担当する際には常にDVTを疑う必要があります. まずは予防が重要ですので,われわれ理学療法士の予防的な介入も重要であると考えられます.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術(TKA)後に日常生活動作(ADL)で気をつけることは?

今回は人工膝関節全置換術(TKA)例に対する日常生活動作(ADL)指導のポイントについて考えてみました. 理学療法士は人工膝関節全置換術(TKA)の特性を考慮した上で日常生活指導を行う必要があるでしょう.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術におけるギャップテクニック

今回は理学療法士の視点で人工膝関節全置換術における屈曲・伸展ギャップについて考えてみました. 特に屈曲ギャップ・伸展ギャップは関節可動域との関連が大きいので,術前に手術記録や主治医から情報を確実に情報を得ていきたいところです.
人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術(TKA)後って電気刺激やってもいいの?こたつは?

今回は人工膝関節全置換術(TKA)例に対する物理療法の施行について,本邦における特徴的な暖房器具の1つであるこたつも含めて考えてみました. われわれ理学療法士も物理刺激にもう少し関心を持ち,クライアントに適切な日常生活指導を行っていきたいものです.
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