大腿骨近位部骨折 大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術は前方アプローチ・後方アプローチどちらが有利？
今回は大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術は前方アプローチ・後方アプローチどちらが有利なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
人工骨頭置換術も後方よりも前方の方が有利ということですね．
大腿骨近位部骨折
大腿骨近位部骨折 
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例はどのように転倒しているのか？
今回は大腿骨近位部骨折例がどのように転倒しているのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨近位部骨折は横方向や後方への転倒が起因していることが多いことが分かります．
また滑っての転倒が多いというのも特徴ですね．
こういった結果は理学療法士・作業療法士が転倒・骨折予防に向けた活動を行っていくうえでも参考になりますね．
大腿骨近位部骨折 週末に入院した大腿骨近位部骨折例は治療アウトカムが不良？
今回は週末に入院した大腿骨近位部骨折例は治療アウトカムが不良なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
週末に入院したからといって必ずしもアウトカムが不良であるといったことはなさそうですね．
いずれにしても早期手術，早期リハビリテーションが重要になるでしょうね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折ではどんな合併症が多い？
今回は大腿骨近位部骨折ではどんな合併症が多いのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に膨大なサンプルから導き出されたこういったデータには価値がありますね．
結果に挙げられている合併症をどのように予防するかを考えながら急性期のリハビリテーションを進める必要がありますね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例の歩行自立を予測するPhase angleのカットオフ値は？
今回は大腿骨近位部骨折例の歩行自立を予測するPhase angleのカットオフ値を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると歩行自立を予測するPhase angleのカットオフ値は男性で4°，女性で3.8°ということになります．
これは参考になる研究ですね．
大腿骨近位部骨折 疼痛が遷延する大腿骨近位部骨折例の特徴は？
今回は疼痛が遷延する大腿骨近位部骨折例の特徴を明らかにした論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると疼痛が遷延する症例に共通する特徴としては破局的思考や末梢性・中枢性感作というのがキーワードになりそうですね．
このあたりは人工膝関節全置換術後と共通するところがありますね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例はどのくらいリハビリをしているのか？
今回は大腿骨近位部骨折例ではどのくらいの期間リハビリをしているのかを知るうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
意外にも6か月リハビリテーションを継続している症例は少ないといった結果ですね．
大腿骨近位部骨折例にどのくらいの期間リハビリテーションが必要なのかを考える必要がありますね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例の術後回復を促進するヒント
今回は大腿骨近位部骨折例の術後回復を促進するヒントになる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると早期に離床を開始し，早期に歩行を開始し，集中的な理学療法を行うというのがポイントになりそうですね．
当たり前といえば当たり前の結果ですが，当たり前のことを当たり前に行うことが重要ですね．
大腿骨近位部骨折 ノルディックポールが大腿骨近位部骨折後の歩行トレーニングに有用？
今回はノルディックポールが大腿骨近位部骨折後の歩行トレーニングに有用である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとノルディックポールを使用した歩行トレーニングを試してみる価値はありそうですね．
大腿骨近位部骨折 本当にヒッププロテクターで大腿骨近位部骨折を予防できるのか？
今回は本当にヒッププロテクターで大腿骨近位部骨折を予防できるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
今回の結果から考えると，ヒッププロテクターは施設入所高齢者の大腿骨近位部骨折予防には有用ですが，地域在住高齢者を対象とした大腿骨近位部骨折の予防には有用でない可能性がありますね．
活動性の高い高齢者の場合にはヒッププロテクターの装着そのものが転倒の原因になりそうですよね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨転子部骨折例の術後歩行能力に術前の殿筋群の機能が関連する？
今回は大腿骨転子部骨折例の術後歩行能力に術前の殿筋群の機能が関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から術後の歩行能力を予測するためには殿筋群の筋断面積が有用である可能性がありますね．
また術後の歩行獲得を果たすためには殿筋群の機能を改善する必要があると考えられます．
人工股関節全置換術 X線で測定した股関節可動域と他動股関節可動域との関連性
今回はX線で測定した股関節可動域と他動股関節可動域との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
やはりこういった結果を見ても股関節の可動域を測定する場合には腰椎および骨盤の可動性を考慮する必要がありそうですね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例に対して早期離床ができない原因は？
今回は大腿骨近位部骨折例に対して早期離床ができない原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると早期離床を妨げる要因としては術後せん妄（n=15/46），低ヘモグロビン（n=12/46），疼痛（n=10/46），認知症（n=2/46）が重要であるということですね．
理学療法士・作業療法士だけではどうにもならない問題も多いですが，チームでこういった合併症を減らすように取り組むことが早期離床の遅延を予防することにつながるでしょう．
大腿骨近位部骨折 大腿骨遠位部骨折例に対する早期荷重
今回は大腿骨遠位部骨折例に対する早期荷重を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
予想通りの結果ですね．
やはり大腿骨遠位部骨折に対して早期荷重を行った方が歩行機能の維持につながるといった結果ですね．
早期荷重を行っても合併症が増えていないといった点もポイントですね．
日本でも大腿骨遠位部骨折に対して早期荷重が当たり前になる日が来るのでしょうか．
大腿骨近位部骨折 中殿筋と脊柱起立筋の断面積が大腿骨頸部骨折例の歩行能力と関連
今回は大腿骨頸部骨折例の筋断面積と歩行能力との関連性を検討した研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨頸部骨折例の歩行能力を向上させるには中殿筋や脊柱起立筋の断面積を増やすような介入が求められるということになりますね．
高齢者に多い大腿骨頸部骨折例ですので，筋断面積を増加させるというのもなかなか難しいのですけどね．
大腿骨近位部骨折 大腰筋の容積減少は大腿骨近位部骨折の危険因子になる？
今回は大腰筋の容積減少は大腿骨近位部骨折の危険因子になる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腰筋量の減少は年齢や骨密度から独立して大腿骨近位部骨折と関連するということですね．
CTから大腰筋の筋断面積の減少が推定できる場合には，積極的な骨折予防に向けた介入が必要ですね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例の評価に必須のCAS
今回は大腿骨近位部骨折例の評価に必須のCASについてどのような意義があるかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはりCASはさまざまな転帰を予測するうえで有用ですね．
簡単に実施できる動作評価ばかりですので，CASは大腿骨近位部骨折例における急性期の理学療法評価としてルーチン化してもよさそうですね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨頚部骨折よりも大腿骨転子部骨折例の大腿部の筋萎縮が大きい？
今回は大腿骨近位部骨折例における大腿部の筋萎縮について考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨頸部骨折よりも大腿骨転子部骨折では大腿筋群の筋委縮がより高度になるということですね．
大腿骨転子部骨折例に対しては筋委縮予防に向けてより積極的な介入が必要でしょうね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例が自宅に帰るには？自宅環境による違い
今回は自宅環境を考慮した上で大腿骨近位部骨折例が自宅に帰るにはどういった要因が関連するかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に興味深い結果ですね．
クライアントの居住環境によってより高い能力が求められるというのは臨床の印象と合致しますね．
やはり環境面も含めて天気を考える必要がありそうですね．
大腿骨近位部骨折 なぜ糖尿病があると骨折しやすくなるのか？
今回の結果から考えると糖尿病があると骨折しやすいというのは骨密度低下によるものというよりは，易転倒性によるところが大きいようですね．
糖尿病性の末梢神経障害の影響も気になりますね．
いずれにしても易転倒性が原因ということになると糖尿病症例に対して理学療法士・作業療法士のかかわりも重要になりそうですね．
大腿骨近位部骨折 認知症のある大腿骨近位部骨折例にこそ集中的な早期リハビリテーションが必要？
今回は認知症のある大腿骨近位部骨折例にこそ集中的な早期リハビリテーションが必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると認知症のある大腿骨近位部骨折例にこそ集中的な早期リハビリテーションが必要ということになりますね．
認知症例をリハビリテーションの対象外と考えるのではなく，認知症例こそ積極的な関わりが必要である可能性がありますね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例の中殿筋・小殿筋の質が認知機能障害リスクと関連
今回は大腿骨近位部骨折例の中殿筋・小殿筋の質が認知機能障害リスクと関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると中殿筋・小殿筋の質が認知機能障害と関連するということになりますね．
筋の質というのは歩行獲得のみならず高齢者の認知症予防を考えるうえでもその改善が重要となりそうですね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折後の歩行速度はどのくらいが普通？
今回は大腿骨近位部骨折後の歩行速度はどのくらいが普通かを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
詳細な内容はフルテキストを確認する必要がありますが，術後1-2週では0.20m/sec，術後3-6週では0.40m/sec，術後12-24州では0.70m/secというのが一つの目標になりそうですね．
今回の結果から考えると大腿骨近位部骨折の歩行評価は歩行時間で評価されたものがほとんどであると考えられますね．
本邦でも移動能力に関するアウトカムの標準化が必要でしょうね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折後に保存的に治療した高齢者は歩行できないのか？
今回は大腿骨近位部骨折後に保存的に治療した高齢者は歩行できないのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると保存的に加療した症例であっても20%程度は歩行が可能になっているといった結果ですね．
また保存的に加療した症例においては歩行の再獲得が可能かどうかを考えるうえで年齢と認知機能が重要になりそうですね．
大腿骨近位部骨折 高齢大腿骨近位部骨折例にリハビリして筋量が増えるのか？
今回は高齢大腿骨近位部骨折例にリハビリして筋量が増えるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると高齢な大腿骨近位部骨折例であってもリハビリテーションを行うことで筋量は十分に改善するということですね．
高齢だからといった理由であきらめず粘り強く介入することが重要でしょうね．
大腿骨近位部骨折 橈骨・上腕骨・脊椎・大腿骨骨折後の新規大腿骨骨折発生リスクは？
今回は橈骨・上腕骨・脊椎・大腿骨骨折後の新規大腿骨骨折発生リスクを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果裸考えると橈骨遠位端骨折，上腕骨近位端骨折，大腿骨近位部骨折の既往はその後の新規大腿骨近位部骨折と関連するということになりますね．
脊椎椎体骨折との関連性についてはまだよくわからないといった点もポイントでしょうね．
骨脆弱性骨折例については機能改善はもとより新規大腿骨近位部骨折発生予防に向けた介入が必須になりそうですね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折後の膝痛が在院日数を延長させる？
今回は大腿骨近位部骨折後の膝痛が在院日数を延長させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
興味深い結果ですね．
予想通り大腿骨近位部骨折後に膝痛があると在院日数が長くなるといった結果ですね．
FIMの変化量には大きな差はないといった点と疼痛の有無が重要であって疼痛が発生するタイミングや疼痛の強度には関連が無いといった点もポイントですね．
大腿骨近位部骨折 日本の大腿骨近位部骨折の発生率は高いのか？
今回は日本の大腿骨近位部骨折の発生率は高いのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えても日本における大腿骨近位部骨折例は他国に比較しても発生率が高いと言えるでしょう．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例におけるサルコペニアとバランスとの関連性
今回は大腿骨近位部骨折例におけるサルコペニアとバランスとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
予想通りといえば予想通りの結果ですが，サルコペニアとバランスには関連があるということですね．
サルコペニアと合わせて大腿骨近位部骨折例のバランス機能を評価する必要がありますね．
大腿骨近位部骨折 大腿骨近位部骨折例の栄養状態と歩行能力との関連
今回は大腿骨近位部骨折例の栄養状態と歩行能力との関連を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
栄養状態と歩行能力との関連性を検討する場合には，年齢や受傷前の活動性が交絡していることが多いので，栄養状態と歩行能力との真の関連性が見えにくいことが多いです．
この研究では術前の歩行能力，年齢，骨折型でマッチングさせても栄養状態と歩行能力とに関連性があったといった点がポイントですね．
PNIという指標も臨床でも使えそうな指標ですね．