振動療法が起き上がり能力の改善につながる？

近年は理学療法士・作業療法士がICU専従体制で勤務している施設が増加しており，ICU入室例に対しても積極的に離床を勧められるような体制となっている施設が増えております．

また近年，注目を浴びているのが振動療法です．

今回は振動療法が起き上がり能力の改善につながる可能性を示唆する研究をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Randomized Controlled Trial Crit Care Med. 2024 Jun 1;52(6):910-919. doi: 10.1097/CCM.0000000000006210. Epub 2024 Jan 26.

Effects of Vibration Therapy on the Physical Function of Critically Ill Adults Trial: A Randomized Controlled Trial

Satoshi Doi 1, Nobuto Nakanishi 2, Yoshimi Kawahara 1, Keiko Nomura 1, Mamiko Shima 1, Mie Shiraishi 1, Jun Oto 3

Affiliations expand

PMID: 38277179 DOI: 10.1097/CCM.0000000000006210

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の目的

Objectives: Vibration therapy uses vibration to rehabilitate physical functions. Recently, it has been demonstrated to be safe for critically ill patients. However, its effects on physical functions are unclear.

振動療法は振動を利用して身体機能のリハビリを行うものであります．

近年，重症患者に対しても安全であることが証明されております．

しかしながら身体機能に対する振動療法の効果は不明であります．

研究デザイン

Design: Randomized controlled trial.

研究デザインはランダム化比較試験となっております．

研究セッティング

Setting: A single-center, ICU.

この研究は単一施設のICUで行われた研究です．

研究対象

Patients: Patients were randomly assigned to either vibration therapy coupled with protocolized mobilization or protocolized mobilization alone. We included patients who could sit at the edge of the bed or in a wheelchair during their ICU stay. The exclusion criteria were based on the early mobilization inhibition criteria.

対象を振動療法とプロトコール化された離床を併用する群とプロトコール化された離床単独群に無作為に割り付けております．

ICU入院中にベッドの端に座れるか車椅子に座れる症例を対象としております．

除外基準は早期離床除外基準に基づいております．

介入

Interventions: The primary outcome was the Functional Status Score for the ICU (FSS-ICU) at ICU discharge. Secondary outcomes were the Medical Research Council score, ICU-acquired weakness, delirium, ICU Mobility Scale (IMS), and ventilator- and ICU-free days. For safety assessment, vital signs were monitored during the intervention.

主要アウトカムはICU退院時のICU機能状態スコア（FSS-ICU），副次的アウトカムはMedical Research Councilスコア，ICUで獲得した脱力感，せん妄，ICU Mobility Scale（IMS），人工呼吸器およびICUを使用しない日数としております．

安全性評価のため介入中はバイタルサインをモニタリングしております．

測定と結果

Measurements and main results: Among 180 patients, 86 and 90 patients remained in the vibration therapy and control groups, respectively. The mean age was 69 ± 13 vs. 67 ± 16 years in the vibration therapy and control groups, and the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was 19 (14-25) vs. 18 (13-23). The total FSS-ICU at ICU discharge was 24 (18-27) and 21 (17-26) in the intervention and control groups, respectively ( p = 0.09), and the supine-to-sit ability significantly improved in the intervention group ( p < 0.01). The secondary outcomes were not significantly different. Vital signs remained stable during vibration therapy. In the predefined subgroup analysis, FSS-ICU improved in the population with a higher body mass index (≥ 23 kg/m 2 ), lower APACHE II scores (< 19), and higher IMS scores (≥ 6).

180例のうち86例と90例をそれぞれ振動療法群と対照群に割り付けております．

平均年齢は振動療法群69±13歳，対照群67±16歳であり，急性生理慢性健康評価（APACHE）IIスコアは19（14-25）対18（13-23）でありました．

ICU退院時の総FSS-ICUは介入群24（18-27），対照群21（17-26）であり（p = 0.09），起き上がり能力は介入群で有意に改善しました（p < 0.01）．

副次的アウトカムには有意差はありませんでした．

バイタルサインは振動療法中も安定しておりました．

事前に定義したサブグループ解析ではFSS-ICUは肥満度が高い集団（≥ 23 kg/m 2 ），APACHE IIスコアが低い集団（< 19）、IMSスコアが高い集団（≥ 6）で改善しました．

研究の結論

Conclusions: Vibration therapy did not improve the total FSS-ICU. However, the supine-to-sit ability in the FSS-ICU improved without any adverse event.

振動療法は総FSS-ICUを改善しませんでした．

しかしFSS-ICUにおける起き上がり能力は有害事象なしに改善しました．