人工股関節全置換術

人工股関節全置換術

人工股関節全置換術後における違和感に関連する要因は?

人工股関節全置換術例を対象とした理学療法は,歩行や日常生活動作能力の獲得,股関節機能の向上を目的に行われるわけですが,人工股関節全置換術例の最終的な目標は関節置換による影響を全く感じず,人工股関節全置換術による違和感が全くないといった状況に至ることだと思います.
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徒手マッサージ・足関節他動運動って本当にDVT予防になるの?

この研究結果から機械的な予防策(徒手マッサージと足関節他動運動)は人工股関節全置換術後の深部静脈血栓症の予防に有効であることが明らかとなりました.
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整形外科医は人工股関節全置換術後の脱臼に関してどのくらい配慮すべきと考えているのか?

今回は整形外科医に対して人工股関節全置換術後の脱臼に関して行われたアンケート調査に関する報告をご紹介させていただきました. 理学療法士・作業療法士界隈でも人工股関節全置換術後の脱臼予防指導がどの程度必要かというのは最近話題になることが多いですよね. ここ数年はどの論文を見ても,過剰な指導は不要と結論付けられている論文も増えてきておりますし,大径骨頭の使用などで早期脱臼が予防できることが多くなってきております. ただ全くしなくてもよいかとなると,確率はゼロではありませんので…このあたりが非常に難しいところです.
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人工股関節全置換術(THA)例における麻薬投与による鎮痛は必要なのか?

今回は人工股関節全置換術(THA)例における麻薬投与による鎮痛が必要なのかについて明らかにした報告をご紹介させていただきました. 結果は予想通りでしたね. 元来,術後疼痛の少ないTHA例ですから積極的な鎮痛は不要ということですね.
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股関節術後患者に対する遠隔リハビリテーションの効果

今回は股関節術後患者に対する遠隔リハビリテーションの効果を明らかにした論文をご紹介させていただきました. 日本ではまだまだ遠隔リハビリテーションの概念は普及しておりませんが,理学療法士が遠隔でクライアントに介入する時代もそう遠くないのではないかと思います.
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人工股関節全置換術におけるアプローチの違い(上方 vs 後方)が術後アウトカムに与える影響

今回は人工股関節全置換術におけるアプローチの違い(上方アプローチ vs 後方アプローチ)が術後アウトカムに与える影響を明らかにした無作為化比較試験をご紹介させていただきました. 前方・後方の比較でも術後短期的には前方アプローチの成績が良好であることが明らかにされておりますが,長期的に見ればあまり変わらないことも明らかにされております. 今後は術後の短期的なアウトカムに関して前方・上方間で比較した報告を期待したいですね.
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股関節疾患の理学療法に関連するお勧め書籍5選

今回は理学療法士・作業療法士向けに股関節疾患に関連した書籍をご紹介させていただきました. 皆様も書籍を購入して知識を深めましょう.
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股関節屈曲角度によって伸張される股関節内転筋群が変化する

今回は股関節屈曲角度が股関節内転筋群の伸張の程度に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 非常に面白い結果ですね,大内転筋後部線維を伸長する場合には股関節屈曲位での外転が有効ですし,長内転筋・大内転筋前部線維の伸張では股関節屈曲角度は気にする必要はないということですね.
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人工股関節全置換術例の股関節伸展制限に対するHALの効果

人工股関節全置換術後の歩行の問題として,歩行障害に大きな影響を与える問題として股関節伸展可動域の減少が挙げられております. この研究結果から人工股関節全置換術後のHALの使用は歩行時の股関節伸展可動域を拡大する上で有用だと考えられます.
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理学療法士は人工関節全置換術後に何をアウトカムにすべきか?

日本で言えば患者立脚型評価としてはJKOMとかJHEQなんかが整形外科医・理学療法士間で共通したアウトカム指標になると思いますが,考えてみるとパフォーマンスベースの評価で整形外科医・理学療法士間で共通したアウトカムって何だろうと思ったりします.
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人工股関節全置換術(THA)例に対する股関節外旋トレーニング

今回は人工股関節全置換術(THA)例に対する股関節外旋トレーニングに関する無作為化比較試験をご紹介させていただきました. 興味深いのは股関節外転筋力に向上が得られているといった点です. 股関節外旋筋群のスタビライザーとしての機能が向上すれば,股関節の求心性が向上し,股関節外転筋力を発揮しやすくなるといった結果だと思います.
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人工股関節全置換術後における起立-着座動作時の非対称性

今回は人工股関節全置換術後1年における起立-着座動作時の非対称性について調査した報告をご紹介させていただきました. 術後1年が経過しても非対称性が残存していたというのは興味深いですね. 特に片側人工股関節全置換術後には対側の変形性膝関節症のリスクが増加するといった報告もありますので,起立-着座動作の対称性に着目した介入が必要ですね.
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人工股関節全置換術・人工膝関節全置換術例に土日もリハビリやるって意味あるの?

今回は人工股関節全置換術・人工膝関節全置換術例に対する週末理学療法サービスの提供が短期的なアウトカムに及ぼす影響を検討した論文をご紹介させていただきました.
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人工股関節全置換術後にクライアントからよくされる質問にきちんと答えられますか?

今回は人工股関節全置換術後にクライアントからよくされる質問を取り上げどういった回答をするべきかを考えてみました. 人工股関節全置換術を行ったせいであれもダメですよ,これもダメですよといった指導がなされることが多いのですが,これではクライアントがかわいそうです. リハビリテーション専門職である理学療法士・作業療法士であれば,こうやればできますよといったような代替手段を提案できるようにしたいものです.
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人工股関節全置換術例にも運動イメージが効果的?

今回は人工股関節全置換術例にも運動イメージが効果的か否かを明らかにした論文をご紹介させていただきました. 非常に面白い研究内容だと思います. 運動器疾患の理学療法においても新たな視点としてぜひ取り入れていきたいですね.
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THA例に対するホンダ歩行アシストを使用した歩行トレーニングの効果は?

今回はTHA例に対するホンダ歩行アシストを使用した歩行トレーニングの効果を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 今回は1例を対象とした症例研究でしたが,今後多標本実験計画法を用いた研究報告が待たれますね.
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人工股関節全置換術例の歩容から将来的な転倒を予測できる?

今回は人工股関節全置換術例における歩容が将来的な転倒と関連するか否かを明らかにした報告をご紹介させていただきました. 歩容と転倒との関連を明らかにした素晴らしい内容ですが,歩容の評価が主観的な評価である点がこの研究の大きな限界であります.
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股関節鏡後の人工股関節全置換術例のアウトカムは良好なの?

今回は股関節鏡後の人工股関節全置換術例のアウトカムに関する報告を紹介させていただきました. 今後本邦でも変形性股関節症に対する初期治療としての股関節鏡の導入がさらにすすめられることが予測されますので,こういった結果をふまえた上で,どのように理学療法を展開していくかが重要だと思います.
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人工股関節全置換術における術式は筋力や身体機能に影響を与えるのか?

臨床で人工股関節全置換術例をみていても,短期的には前方アプローチが機能的に良好な症例が多いですが,長期間が経過すればあまり変わらないといった印象を受けます. 今回ご紹介いたします論文では,術後1年の筋力や身体機能に後側方アプローチ,前方アプローチ,側方アプローチといった3つの術式間で差があるかどうかと検証がなされております.
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喫煙すると人工関節全置換術後の創合併症や感染が増えるって本当?

今回は喫煙すると人工関節全置換術後の創合併症や感染が増えるのかどうかを明らかにした研究をご紹介させていただきました. 理学療法士もまた人工関節全置換術前後でクライアントに日常生活指導を行う上で知っておきたい内容ですね.
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第7回日本運動器理学療法学会開催までに読んでおきたい研究紹介 人工股関節全置換術

今回はこの第7回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から面白そうな研究をいくつかご紹介いたしました. 学会に参加される方は学会までに抄録をしっかり読み込んで参加したいですね.
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ウォーキングよりもランニングの方が関節への負担が小さいって嘘でしょ?

今回はウォーキングよりもランニングの方が股関節への負担が小さいのかどうかを明らかにした報告をご紹介させていただきました. 驚きの結果ですが,考えてみると関節に負荷の加わる時間が短いのでそれだけ関節負荷が小さいということになります. ランニングには当然ながらさまざまなリスクが伴いますので,この結果をもとにランニングを指導すればよいということではないと思いますが,立脚時間を短縮させることが関節負荷を軽減させる1つのポイントになりそうですね.
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後方アプローチによるTHA後ってしゃがんでいいの?

脱臼リスクやライナー・ネック間距離はアプローチ,骨頭径,カップの前方開角等によっても変化しますので,人工股関節全置換術後でもしゃがみ動作OKといった図式にはなりませんが,こういった結果からすると適切な指導によってしゃがみ動作を獲得できる人工股関節全置換術例は少なくないのであろうと考えられます.
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人工股関節全置換術後に用いられるさまざまな評価ツール

人工股関節全置換術後に用いられるさまざまな評価ツールに関して,理学療法士の視点でその特徴について考えてみました. どれも学会ではよく目にする評価ツールですので,その特徴について理学療法士・作業療法士も知っておきたいものです.
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ヨガにおける姿勢が股関節肢位に与える影響

今回はヨガにおける姿勢が股関節肢位に与える影響を明らかにした論文をご紹介し,理学療法士の視点で人工股関節全置換術後にヨガ体操に取り組むことが可能なのか否かを考えてみました. こうしてみてみるとやはりかなり大きな股関節の可動性を要することが分かります. 人工股関節全置換術もアプローチによって過度な運動を避けた方が良い関節運動方向が異なりますので,アプローチとポーズを考慮した上で理学療法士の視点で適切な指導を行えるとよいと思います.
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THA例の歩容改善に重要な下部体幹筋機能

THAのリハビリテーションにおいて難渋図るのが歩容の改善です. 長年にわたって強固に学習された異常歩行パターンを修正するのは簡単なことではありません. 今回はTHA例の歩容改善のために必要となる下部体幹機能について理学療法士の視点で考えてみたいと思います.
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人工股関節全置換術における後方脱臼予防指導が術後早期の機能回復に与える影響

今回は人工股関節全置換術における後方脱臼予防指導が術後早期の機能回復に与える影響を検討した報告をご紹介いたしました. 今回の結果から脱臼指導をしてもしなくても脱臼率には差は無いということが分かります. 今回は術後アウトカムとしてクライアントの主観的な疼痛を設定しておりますが,関節可動域や筋力といった客観的な指標に差があるかどうかは不明です. 最近は脱臼不安がQOLを低下させるといった報告も増えてきておりますので,易脱臼性を有する人工股関節全置換術例を除けば,厳格な脱臼指導は不要であると考えられます.
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意外と知らないTHA後に起こる隠れた合併症

今回はTHAの術式によってTHA後の尿失禁の有訴訟率が異なるといった論文を紹介させていただきました. 脱臼率や術後の短期的なアウトカムが前方アプローチで後方アプローチに比較して良好であることが明らかにされておりますが,この結果から考えると尿失禁の改善といった面でも前方アプローチによるTHAが有益であると考えられます.
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THAとTKAでは機能回復の程度が異なる

おそらく人工関節全置換術例を担当する機会の多い方は,THAよりもTKAの術後性席が不良な方が多いといった印象を持っておられると思いますが,THAとTKAでは機能回復の程度が異なるのでしょうか? 今回はTHAとTKAでは機能回復の程度が異なるのか否かを検討した論文をご紹介させていただきます.
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人工股関節全置換術(THA)症例における術前理学療法や術前教育って効果があるのか?

今回は30,000例を超える人工股関節全置換術例に対して行われた術前教育および術前理学療法の効果を検証した論文を紹介させていただきました. 術前理学療法と一言で言ってもさまざまな介入方法が考えられると思います. もう少し術前理学療法の介入内容を明確にした上で比較を行えば,必ず術前理学療法は意義のあるものだと思っております.
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