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脱臼不安感の強いTHA症例の特徴は？
人工股関節全置換術後に問題になることが多いのが脱臼です．
以前に比較すれば人工股関節全置換術後の脱臼というのは減少しておりますが，リスクがゼロになったわけではなく理学療法士・作業療法士は適切な指導が求められます．
脱臼に対して過剰な不安感を抱える症例も少なくありません．
今回は脱臼不安感の強いTHA症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Journal of Joint Surgery and Research
Volume 1, Issue 1, December 2023, Pages 152-157
Relationship between preoperative hip range of motion and anxiety about dislocation after total hip arthroplasty
Author links open overlay panelAtsushi Shinonaga
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Following total hip arthroplasty (THA), anxiety about dislocation often limits patient’s quality of life. However, the factors that cause anxiety about dislocation remain unclear. This study was an investigation of whether limited range of motion (ROM) at the hip before surgery is associated with anxiety about dislocation after THA.
人工股関節全置換術（THA）後，脱臼に対する不安が患者のQOLを制限することが多いです．
しかしながら脱臼に対する不安を引き起こす要因は不明なままであります．
この研究では術前の股関節の可動域制限（ROM）が，THA後の脱臼に対する不安と関連するかどうかを検討することをもくてきとしております．
研究の方法
A retrospective cohort study was performed using questionnaires and medical records. Questionnaires were mailed to 796 female patients who underwent THA at our hospital between April 2015 and August 2020. The questionnaire was to be self-administered and asked participants to select their level of anxiety about dislocation during activities of daily living from the following answer choices: non-anxious, anxious, and extremely anxious. Hip ROM was measured within 3 days before surgery. The association between anxiety about dislocation and hip ROM was evaluated using logistic regression analysis after adjusting for potentially relevant factors.
質問票と医療記録を用いた後方視的コホート研究を実施しております．
2015年4月から2020年8月の間に当院でTHAを受けた女性796例に質問票を郵送しております．
質問票は自記式とし，日常生活動作中の脱臼に対する不安の程度を「不安でない」「不安である」「非常に不安である」の選択肢から選択しております．
股関節可動域は術前3日以内に測定しております．
脱臼に対する不安と股関節ROMとの関連は，潜在的に関連する因子を調整した後，ロジスティック回帰分析を用いて評価しております．
研究の結果
In total, 513 (64.4%) patients responded to the questionnaire and were included in the analysis. Those patients who reporting feeling extremely anxious about dislocation after THA had limited hip flexion ROM. This association was independent of surgical approach and postoperative follow-up duration. A ROM of less than 80° during hip flexion was used to identify those respondents who reported extreme anxiety about dislocation.
合計513例（64.4％）の症例がアンケートに回答し，解析対象となりました．
THA後に脱臼に対して極度の不安を感じると答えた症例は股関節屈曲ROMが制限されておりました．
この関連は手術アプローチや術後経過観察期間とは無関係でありました．
また股関節屈曲時のROMが80°未満であることをもって脱臼に対する極度の不安を訴えた回答者を特定できました．
研究の結論
The results of this study suggest that patients with a limited hip flexion ROM before THA may be extremely anxious about dislocation after THA.
この研究の結果からTHA前に股関節屈曲ROMが制限されていた症例はTHA後の脱臼に対して非常に不安を感じている可能性があることが示唆されました．
今回は脱臼不安感の強いTHA症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
これは臨床的にも意義のある研究ですね．
この結果から考えると術前に屈曲可動域制限が高度な症例に対しては症例が脱臼不安感を抱かないような指導が必要になりそうですね．
