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扁平足は運動療法で改善するのか？
理学療法士・作業療法士が苦労することが多いのが扁平足を呈した症例です．
扁平足は足部のみならず隣接関節へもさまざまな悪影響を及ぼします．
しかしながらそもそも扁平足は運動療法で改善するのでしょうか？
今回は扁平足は運動療法で改善するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial J Physiother. 2023 Jan;69(1):42-46. doi: 10.1016/j.jphys.2022.11.011. Epub 2022 Dec 14.
A comprehensive exercise program improves foot alignment in people with flexible flat foot: a randomised trial
Tanya Brijwasi 1, Pradeep Borkar 2
Affiliations expand
PMID: 36526555 DOI: 10.1016/j.jphys.2022.11.011
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究疑問
Question: In people with flexible flat foot, what is the effect of a comprehensive exercise program on navicular drop height and medial longitudinal arch angle compared with a control regimen of brief active range of motion exercises?
柔軟性のある扁平足において，包括的な運動プログラムが舟状骨高と内側縦アーチ角に対して，短時間の活動的な可動域運動の対照群と比較してどのような効果があるのか？
研究デザイン
Design: Randomised controlled trial with concealed allocation, blinding of assessors and intention-to-treat analysis.
研究デザインは無作為化比較試験とし，割り付けを隠蔽化し，評価者の盲検化，intention-to-treat解析を行っております．
研究対象
Participants: Fifty-two people with flexible flat foot.
対象は柔軟性のある扁平足症例52例となっております．
介入
Intervention: The experimental group undertook 30-minute exercise sessions three times per week for 6 weeks. The exercises involved active dorsiflexion and plantarflexion, foot shortening exercises, gluteal muscle strengthening, and stretching. The control group performed active dorsiflexion and plantarflexion only for 6 weeks.
介入群では30分の運動セッションを週3回，6週間行っております．
運動は自動運動による足関節背屈・底屈，足内在筋トレーニング（ショートフットエクササイズ），臀筋群の強化，およびストレッチングとしております．
対照群では6週間にわたって足関節背屈・底屈運動のみを行っております．
アウトカム評価
Outcome measures: Navicular drop height and longitudinal arch angle.
主要アウトカムは舟底高と縦アーチ角としております．
研究の結果
Results: Randomisation allocated 26 participants to each group. One participant from the experimental group and two from the control group did not complete the study. After 6 weeks, the participants in the experimental group improved their navicular drop height by 0.4 cm (95% CI 0.4 to 0.5) more than those in the control group. These participants also improved their longitudinal arch angle by 16 deg (95% CI 13 to 19) more than those in the control group.
無作為化により26例の対象者が各群に割り付けられました．
介入群から1例，対照群から2例の参加者が研究を完了しませんでした．
6週間後，介入群の対象者は対照群の対象者に比較して，舟状高が0.4cm（95％CI 0.4～0.5）多く改善しました．
また縦アーチ角も対照群より16度（95％CI 13～19）改善しました．
研究の結論
Conclusion: In people with flexible flat foot, a comprehensive 6-week exercise program improved the navicular drop height and longitudinal arch angle more than active dorsiflexion and plantarflexion alone. This improved the cosmetic appearance of the foot and reduced progression towards more severe flat foot, which typically becomes symptomatic.
柔軟性のある扁平足において，6週間の包括的な運動プログラムは，自動運動による足関節背屈・底屈運動のみよりも舟底高と縦アーチ角を改善しました．
これにより足の美容的外観が改善され，一般的に症状を呈するより重度の扁平足への進行が抑制されました．
今回は扁平足は運動療法で改善するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に意味のあるRCTですね．
足内在筋トレーニング（ショートフットエクササイズ），臀筋群の強化，ストレッチングから成るプログラムは足関節背屈・底屈運動よりも扁平足改善に有効である可能性がありますね．
