目次
腰椎変性すべり症はTHA後のアウトカムに関連するか？
変形性股関節症例では腰椎変性すべり症を合併していることが多いです．
腰椎変性すべり症を合併しているとTHA後もアウトカムが不良になりやすいのでしょうか？
今回は腰椎変性すべり症はTHA後のアウトカムに関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Orthop Trauma Surg. 2025 Apr 28;145(1):275. doi: 10.1007/s00402-025-05876-y.
Preoperative radiographical degenerative lumbar spondylolisthesis does not affect clinical outcomes of total hip arthroplasty
Takuya Sunagawa 1, Yaichiro Okuzu 2, Yutaka Kuroda 1, Toshiyuki Kawai 1, Yugo Morita 1, Koji Goto 3, Shuichi Matsuda 1
Affiliations Expand
PMID: 40293577 DOI: 10.1007/s00402-025-05876-y
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Degenerative lumbar spondylolisthesis (DLS) is sometimes found in preoperative spine radiographs before total hip arthroplasty (THA). However, whether DLS affects the clinical outcomes of THA and whether the slip is improved by THA remain unclear. This study investigated the clinical outcomes of THA in patients with DLS and change in the slip percentage of DLS after THA.
退行性腰椎症（DLS）は人工股関節全置換術（THA）前の術前脊椎X線写真で認められることがあります．
しかしながら退行性の変形性腰椎症がTHA の臨床転帰に影響するかどうか，またTHAによってすべり症が改善されるかどうかは依然として不明であります．
この研究では退行性の変形性腰椎症を有する症例におけるTHA の臨床転帰と，THA後の退行性の変形性腰椎症のすべり率の変化について検討することを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: We included 369 patients who underwent primary THA due to hip osteoarthritis between December 2015 and February 2022. The patients were classified into the DLS or non-DLS group by evaluating preoperative whole-spine radiographs in the standing position. Preoperative sagittal spinal parameters, preoperative and 1-year postoperative Harris hip score, Oxford hip score, and slip percentage of DLS were evaluated. Multiple regression analysis was performed to identify the factors associated with DLS.
2015年12月から2022年2月までに変形性股関節症によりprimary THAを受けた369例を対象としております．
対象者は立位での術前全脊椎X線写真を評価することにより腰椎症群と非腰椎症群に分類しております．
術前の矢状脊椎パラメータ，術前および術後1年のHarris hip score，Oxford hip score，腰椎症のすべり率を評価しております．
重回帰分析を行い腰椎症に関連する因子を同定しております．
研究の結果
Results: Of the 369 patients, 101 (27.4%) were classified into the DLS group. Multivariate analysis revealed that age (odds ratio (OR) per unit: 1.04, p < 0.01) and pelvic incidence (PI) (OR per unit: 1.04, p < 0.01) were significantly associated with DLS. Preoperative and postoperative clinical outcomes between the DLS and non-DLS groups were not significantly different. The preoperative and postoperative percentages of slip in the DLS group did not change significantly from 16.9% ± 6.2% to 16.7% ± 6.7% (p = 0.47). Patients with slip progression ≥ 2.5% of slip percentage were 19 (18.8%), who were younger (p = 0.02) and had higher PI (p = 0.01) and sacral slope (p = 0.03) than those with slip improvement.
369例中101例（27.4％）が腰椎症群に分類されております．
多変量解析の結果，年齢（1単位あたりのオッズ比（OR）：1.04、p<0.01），骨盤内発生率（PI）（1単位あたりのOR：1.04、p<0.01）が明らかになった： 1.04、p＜0.01）および骨盤内発生率（PI）（1単位あたりのOR：1.04、p＜0.01）が腰椎症と有意に関連しておりました．
腰椎症群と非腰椎症群の術前術後の臨床転帰に有意差はありませんでした．
腰椎症群におけるすべり症の術前術後の割合は，16.9％±6.2％から16.7％±6.7％へと有意な変化はありませんでした（p＝0.47）．
すべり進行率≧2.5％の症例は19例（18.8％）ですべり改善の症例より若く（p＝0.02）、PI（p＝0.01）と仙骨傾斜（p＝0.03）が高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: Age and PI were significantly associated factors for DLS. The slip was not improved after THA. The clinical outcomes of THA in the DLS group were not affected. Longer-term follow-up studies are essential to elucidate the hip-spine relationship.
年齢とPIは腰椎症の有意な関連因子でありました．
THA後にすべりは改善しませんでした．
腰椎症群におけるTHA の臨床転帰に影響はありませんでした．
股関節と脊椎の関係を解明するためにはより長期間の追跡調査が不可欠であります．
今回は腰椎変性すべり症はTHA後のアウトカムに関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変性すべり症はTHA後のアウトカムには直接的に影響を与えないようですが理学療法を行ううえでは十分に留意する必要がありそうですね．
